ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

диета против атеросклероза

Диета против атеросклероза

 
 

 

Фибраты для лечения атеросклероза

Родоначальником данной группы препаратов является клофибрат, широко применявшийся для профилактики и лечения атеросклероза в 1960-1970 годах. В последующем, после того как стали очевидны его недостатки, он практически был вытеснен другими фибратами – гемфиброзилом, безафибратом, ципрофибратом и фенофибратом.

Механизм действия фибратов

Механизм действия фибратов достаточно сложен и не до конца выяснен. Они усиливают катаболизм ЛПОНП благодаря повышению активности липопротеинлипазы, фермента, расщепляющего белково-жировые комплексы на составляющие. Имеют место также угнетение синтеза ЛПНП и усиление выведения ХС с желчью. Кроме того, фибраты понижают уровень свободных жирных кислот в плазме крови. Благодаря преимущественному действию фибратов на метаболизм ЛПОНП их основным эффектом является понижение уровня триглицеридов (на 20-50%). Фибраты рекомендованы МЗ РФ как препараты первого выбора для лечения гипертриглицеридемии. Уровень ХС и ХС-ЛПНП снижается на 10-15%, а содержание ХС-ЛПВП несколько увеличивается. Опосредованно, через снижение уровня триглицеридов, фибраты оказывают локальное противовоспалительное действие в пораженной атеросклеротическим процессом сосудистой стенке, угнетая продукцию макрофагами противовоспалительных веществ, что резко тормозит атерогенез.
Фибраты обладают способностью усиливать действие гипогликемических препаратов, что дает им преимущество при лечении гиперлипидемий у больных с сахарным диабетом. В настоящее время наиболее используемыми являются фибраты III поколения, как имеющие наименьшее количество побочных эффектов. Противопоказаниями для назначения фибратов являются тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, беременность, лактация и детский возраст.

Препараты гемфиброзила для лечения атеросклероза

Гемфиброзил – препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимум концентрации наблюдается через 1-2 часа.
Гемфиброзил участвовал в длительных клинических исследованиях, которые продемонстрировали высокодостоверное (на 34%) снижение числа сердечнососудистых катастроф по сравнению с группой, принимавшей плацебо. В отличие от клофибрата, достоверных различий в общей смертности и частоте возникновения злокачественных опухолей между двумя группами пациентов выявлено не было. Гемфиброзил не обладает сильно выраженной способностью стимулирования образования желчных камней, хотя и вызывает увеличение липогенности желчи. При всех типах гиперлипидемий гемфиброзил в дозе 800- 1 600 мг/сут особенно эффективен для снижения уровня триглицеридов (на 40-60%). Общий холестерин и ХС-ЛПНП снижаются соответственно на 20% и до 23%, уровень ХС-ЛПВП возрастает на 15-20%. Из побочных действий только желудочно-кишечные расстройства и сыпь наблюдались чаще при приеме гемфиброзила по сравнению с плацебо. Случаев гепатотоксичности препарата при клиническом применении не описано. Препаратами гемфиброзила являются очень схожие между собой: Регулип, Нормолип, Иполипид.

Иполипид. Гиполипидемическое средство из группы фибратов. Активное вещество препарата – гемфиброзил – снижает концентрацию в крови триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов очень низкой плотности и, в меньшей степени, низкой плотности, а также увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности, оказывающих антиатерогенное действие. Основным механизмом действия Иполипида является активация липопротеинлипазы. Препарат снижает образование триглицеридов в печени, ингибирует синтез липопротеинов очень низкой плотности и увеличивает их клиренс. Есть сведения о благоприятном влиянии препарата на фибринолитическую активность крови. После приема внутрь Иполипид быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Устойчивые терапевтические концентрации создаются через 7 -14 дней с момента начала приема препарата в дозе 600 мг 2 раза в день. Показаниями к применению являются: первичная гиперлипидемия типов IIБ, IV и V; гиперлипидемия, вызванная сахарным диабетом; ксантоматия, развившаяся на фоне гиперлипидемии; профилактика ишемической болезни сердца. Иполипид хорошо переносится. Наиболее распространенными являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, анорексия, тошнота, рвота), однако, они обычно носят нетяжелый характер и не требуют отмены препарата. Возможно обострение желчнокаменной болезни. В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось. Выпускается в форме таблеток, содержащих 600 мг гемфиброзила, и капсул, содержащих 300 мг гемфиброзила.

Препараты фенофибрата для лечения атеросклероза

Фенофибрат – положительной особенностью фенофибрата по сравнению с другими фибратами является вызываемое им снижение уровня мочевой кислоты на 10-28%, что позволяет отдавать ему предпочтение при лечении больных с сочетанием гиперлипидеми и гиперурикемии. Кроме того, этот препарат наряду с ципрофибратом наиболее эффективно снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.

Грофибрат. Действующим веществом препарата является фенофибрат. Тормозит синтез холестерина и триглицеридов в печени, нормализует концентрацию липидов в сыворотке, увеличивает выведение мочевой кислоты, снижает агрегацию тромбоцитов. Принимается внутрь во время еды по 100 мг 3 раза в сутки. При концентрации холестерина в крови более 4 г/л начальная доза – 400 мг в сутки, после стабилизации концентрации холестерина поддерживающая доза – 200 мг в сутки в течение 3 месяцев. Грофибрат несовместим с пероральными контрацептивами.

Липантил 200М. Представляет собой фенофибрат в микронизированной форме, обеспечивающей максимальную эффективность при сниженной дозе и приеме однократно в день. Препарат снижает уровень общего холестерина в крови на 20-25% (за счет ХС-ЛПОНП и ХС-ЛПНП), а уровень триглицеридов - на 40-50%. Гиполипидемическое действие микронизированного фенофибрата обычно сочетается с повышением сниженного ХС-ЛПВП. При длительном эффективном приеме препарата возможен регресс атеросклеротической бляшки, вплоть до полного обратного развития. Также Липантил оказывает антиагрегантное воздействие, что снижает риск тромботических осложнений атеросклероза.
Липантил благоприятно влияет на уровень в плазме и таких являющихся независимыми факторами риска ИБС компонентов, как фибриноген (на 7 -23%) и мочевая кислота. Препарат снижает повышенный уровень мочевой кислоты в крови на 25%. Множественность антиатерогенных нелипидных эффектов микронизированного фенофибрата связывают с его высокой способностью действовать на генном уровне при синтезе ряда белков, вовлеченных в липидный обмен.
Обычная дневная доза препарата составляет 200 мг и принимается однократно во время одного из основных приемов пищи.

Препараты ципрофибрата для лечения атеросклероза

Ципрофибрат – его гиполипидемическая активность сопоставима с таковой у других фибратов, в то время как обычные терапевтические дозировки ниже.

Липанор. Снижает уровень общего холестерина и триглицеридов в крови, а также повышает уровень ХС-ЛПВП. Механизм действия в основном связан с торможением процессов биосинтеза холестерина в печени. Препарат обладает и фибринолитической активностью, что также важно в терапии атеросклероза. При одновременном приеме Липанора с производными никотиновой кислоты и секвестрантами желчных кислот наблюдается усиление его гиполипидемического эффекта. Препарат не кумулируется в организме при длительном применении. Максимум действия препарата развивается через 2 часа после приема. Обычная суточная доза препарата - 100 мг. В течение первых 12 месяцев лечения Липаноромом рекомендуется 1 раз в 2-3 месяца проводить контроль активности печеночных трансаминаз. Не рекомендуется одновременный прием препаратов с гепатотоксическим действием.

 

народные средства

Народные средства для лечения

 

 

 

анализ крови ананас боярышник бадан рис мумие ожирение

Общий анализ крови

Ананас для похудения

Народное лечение атеросклероза

Энциклопедия лекарственных растений

Очищение рисом

Мумие для лечения

Лечение ожирения

Причины атеросклероза

Диета против атеросклероза

Атеросклеротическая бляшка

ЛПНП

Холестерин

Профилактика атеросклероза

ЛПВП

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua