ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

диета против атеросклероза

Диета против атеросклероза

 
 

 

Зокор

Зокор – препарат симвастатина для лечения атеросклероза

Зокор представляет собой современный гипохолестеринемический препарат, который:
1) действует на начальную стадию биосинтеза холестерина; 2) при гиперхолестеринемии эффективно снижает повышенный уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, аполипопротеина В, а также повышает холестерин ЛПВП; 3) при ИБС снижает риск общей смертности, коронарной смерти и риск нефатального инфаркта миокарда, а также уменьшает риск подвергнуться операции по поводу восстановления коронарного кровотока; 4) при атеросклерозе сосудов головного мозга снижает риск возникновения смертельного и несмертельного нарушения мозгового кровообращения; 5)  может применяться у больных пожилого возраста; 6) имеет удобный режим приема – 1 раз в день; 7) улучшает качество жизни больных атеросклерозом.

Симвастатин, широко известный как Зокор, с момента появления на рынке в 1988 г. стал одним из самых широко применяемых в мире гипохолестеринемических препаратов. Его используют более чем в 100 странах, к настоящему времени лечение препаратом получили более 30 млн пациентов во всем мире.
Зокор (симвастатин) представляет собой гипохолестеринемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus.

Фармакологическое действие препарата Зокор

Зокор, являющийся неактивным лактоном, после приема внутрь подвергается гидролизу с образованием соответствующего бета-гидроксикислотного производного. Последнее представляет собой основной метаболит и ингибитор 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А (HMG-СоА)-редуктазы, фермента, катализирующего начальную и лимитирующую стадии биосинтеза холестерина. Зокор снижает содержание общего холестерина в плазме крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Зокор вызывает также повышение содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и понижение содержания в плазме триглицеридов.
В экспериментальных исследованиях на животных после введения препарата внутрь симвастатин с высокой избирательностью накапливается в печени, где его концентрация существенно превышает концентрацию в других тканях. Симвастатин быстро экстрагируется из крови при первом прохождении через печень (основное место его действия), затем выводится с желчью. Содержание активной формы симвастатина в системном кровотоке человека составляет менее 5% от принятой внутрь дозы, 95% от этого количества находится в связанном с белками состоянии.

Клинические исследования по изучению действия препарата Зокор

Продемонстрировано, что Зокор высокоэффективно снижает уровни общего холестерина и ЛПНП-холестерина при гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии. Значительный терапевтический эффект отмечался уже через 2 недели после начала лечения, а максимальный эффект достигался в течение 4-6 недель и сохранялся при постоянном применении Зокора.
В крупнейшем скандинавском исследовании по изучению симвастатина 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) оценивался эффект Зокора (20-40 мг/сут) в сравнении с плацебо на смертность среди 4444 пациентов с ИБС и исходным уровнем общего холестерина от 212 до 309 мг/дл (5,5-8,0 ммоль/л). Средняя продолжительность лечения составляла 5,4 года. В этом исследовании лечение Зокором приводило к снижению уровней общего холестерина, ЛПНП-холестерина и триглицеридов в среднем на 25, 35 и 10% соответственно. Среднее повышение концентрации ЛПВП-холестерина составляло 8%. По сравнению с плацебо Зокор на 30% снижал общую смертность (8,2% против 11,5%). Уменьшение общей смертности под влиянием Зокора было более отчетливым у пациентов моложе 60 лет (на 37%). Смертность, связанную с ИБС, Зокор снижал на 42% (5% против 8,5%). Кроме того, Зокор на 34% уменьшал риск тяжелых коронарных осложнений (связанная с ИБС смертность+все случаи нефатального инфаркта миокарда). Частота подтвержденных в стационаре нефатальных инфарктов миокарда и операций по миокардиальной реваскуляризации (шунтирование коронарных артерий и коронарная ангиопластика) уменьшалась на 37%.

Показания к применению препарата Зокор

У больных с ИБС Зокор показан для: 1) снижения риска смерти; 2) снижения риска коронарной смерти и нефатального инфаркта миокарда; 3) снижения риска инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения; 4) снижения риска подвергнуться процедурам реваскуляризации миокарда (АКШ и ЧТКА); 5) замедления прогрессирования коронарного атеросклероза, включая уменьшение развития новых повреждений и новых тотальных окклюзий; 6) у пациентов с гиперлипидемией Зокор показан в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов у пациентов с первичной гипертриглицеридемией, гетерозиготной семейной гиперхолистеринемией или комбинированной (смешанной) гиперлипидемией, когда диета и другие меры нефармакологического воздействия не дают желаемого результата. Зокор также увеличивает уровень холестерина ЛПВП и таким образом снижает соотношения ЛПНП/ ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП; 7) Зокор также показан в качестве дополнения к диете и другим не-диетарным мероприятиям для снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолистеринемией, когда эти мероприятия не дают желаемого результата.

Дозировка и применение препарата Зокор

До назначения Зокора пациенту должна быть назначена стандартная холестеринснижающая диета.
Гиперлипидемия.  Обычная начальная доза – 10 мг в день однократно вечером, максимальная доза – 80 мг в день однократно.
Ишемическая болезнь сердца. Начальная доза – 20 мг в день, назначаемая однократно вечером. В случае необходимости коррекция дозы производится до максимальной дозы 80 мг в день, назначаемой однократно вечером.

Сопутствующая терапия. У пациентов, принимающих циклоспорин, фибраты или ниацин вместе с Зокором максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в день.

Противопоказания к применению препарата Зокор

Противопоказаниями к применению препарата Зокор являются: 1) гиперчувствительность к любому компоненту препарата; 2) активное заболевание печени или необъяснимое стойкое повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови; 3) беременность или кормление грудью.

Мepы предосторожности при применении препарата Зокор

Воздействие на мышцы.  Симвастатин и другие ингибиторы ГМГ – КоА редуктазы иногда вызывают миопатию, которая проявляется мышечными болями или слабостью, которая сопровождается значительным увеличением креатинфосфокиназы более чем в 10 раз выше верхней границы нормы. Имеются редкие сообщения о рабдомиолизе, сопровождавшемся или не сопровождавшемся острой почечной недостаточностью, вторичной по отношению к миоглобинурии. Частота и тяжесть миопатии увеличивается при совместном назначении ингибиторов ГМГ- КоА редуктазы с препаратами, которые сами способны вызвать миопатию, такими как гемфиброзил или другие фибраты, а также ниацином (никотиновая кислота) в липид-снижающей дозировке (≥ 1 гр/д).
Терапия сивастатином должна быть прекращена, если миопатия диагностирована или подозревается. Врач, который рассматривает возможность комбинированного назначения симвастатина с любыми другими взаимодействующими препаратами, должен принимать во внимание периодическое определение уровня КФК.
У больных, которые вместе с симвастатином также получают циклоспорин, фибраты или ниацин, доза симвастатина в целом не должна превышать 10 мг, поскольку риск развития миопатии существенно возрастает при более высоких дозах.

Воздействие на печень. В клинических исследованиях существенное стойкое повышение сывороточных трансаминаз (в 3 и более раз выше верхней границы нормы) наблюдалось у небольшого числа взрослых пациентов, принимающих симвастатин.
Рекомендуется проведение функциональных проб печени перед назначением препарата и периодически после в течение первого года лечения или до года после последнего увеличения дозировки препарата у всех пациентов.
Препарат должен использоваться с осторожностью у пациентов, которые употребляют алкоголь в больших количествах и/или имеют в анамнезе заболевание печени. Заболевание печени в активной фазе или необъяснимое повышение уровня трансаминаз являются противопоказаниями к назначению симвастатина.

Зокор противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена. В настоящее время препарат не рекомендуется детям.

Побочные эффекты при применении препарата Зокор

Зокор в целом хорошо переносится, в основном отмечались слабовыраженные и преходящие побочные явления. Менее 2% больных выбыло из контролируемых клинических исследований в связи с развитием приписываемых Зокору побочных эффектов.
Имеются редкие сообщения о развитии миопатии.
О следующих побочных явлениях сообщалось наиболее часто в клинических исследованиях или при широком использовании препарата в медицинской практике: боли в животе, метеоризм, запор, астения, головная боль, тошнота, диарея, сыпь, диспепсия, зуд, алопеция, головокружение, мышечные судороги, миалгия, панкреатит, парестезия, периферическая невропатия, рвота. Имеются редкие сообщения о рабдомиолизе и гепатите/желтухе.

Передозировка препарата Зокор

Имеются сообщения о редких случаях передозировки: ни у одного из пациентов не выявлено каких-либо специфических симптомов, все пациенты выздоровели без каких-либо последствий. Максимальная принятая доза - 450 мг. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска препарата Зокор

Препарат Зокор выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг.

 

народные средства

Народные средства для лечения

 

 

 

анализ крови ананас боярышник бадан рис мумие ожирение

Общий анализ крови

Ананас для похудения

Народное лечение атеросклероза

Энциклопедия лекарственных растений

Очищение рисом

Мумие для лечения

Лечение ожирения

Причины атеросклероза

Диета против атеросклероза

Атеросклеротическая бляшка

ЛПНП

Холестерин

Профилактика атеросклероза

ЛПВП

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua