ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

стенокардия

Стенокардия

 
 

 

Препараты антиагрегантов для лечения стенокардии

При нестабильной стенокардии очень важное значение приобретают антиагреганты, препятствующие образованию тромбоцитарных тромбов в области атеросклеротических бляшек. На сегодняшний день совершенно очевидно, что первичная и вторичная профилактика осложнений кардиальных заболеваний должна включать антиагрегантную терапию.

Существуют три группы антиагрегантов:

1. Ингибиторы циклоксигеназы. К ним относится ацетилсалициловая кислота.

2. Препараты, воздействующие на фосфодиэстеразу тромбоцитов. К ним относится дипиридамол.

3. Ингибиторы аденозиновых рецепторов (тиклопидин).

Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с ее способностью подавлять образование тромбоцитами биологически активных соединений (тромбоксанов). Однако клетки эндотелия сосудов способны самостоятельно вырабатывать антиагрегантные биологически активные вещества (простациклины), синтез которых также подавляется ацетилсалициловой кислотой. С учетом того, что чувствительность ферментов тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте выше, чем у клеток эндотелия, были созданы специальные лекарственные формы (таблетки с микрокапсулированной ацетилсалициловой кислотой), обеспечивающие равномерное, медленное поступление в организм малых доз препарата из кишечника. Применение ацетилсалициловой кислоты позволяет эффективно и достоверно снижать частоту осложнений кардиоваскулярных заболеваний. Применяемые дозы препарата могут быть различными. С точки зрения фармакодинамики 30-50 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки столь же эффективно подавляют тромбоцитарную активность, что и большие дозы (500-1500 мг в сутки). На сегодняшний день используются малые дозы ацетилсалициловой кислоты, но имеется существенная разница в переносимости и количестве возникающих побочных действий больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно по уровню геморрагических проявлений.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Аспирин Кардио

Аспирин Кардио является оригинальным препаратом ацетилсалициловой кислоты, обеспечивающим надежную профилактику инфаркта и инсульта. Препарат представляет собой кишечнорастворимую форму аспирина, при этом активная субстанция «спрятана» в оболочку, растворяющуюся в тонком кишечнике. Это сделало аспирин более безопасным для желудка, но увеличило в среднем на 2 часа время начала действия препарата. Аспирин кардио достаточно принимать один раз в день.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Тромбо АСС

Препарат ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в специальных таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Такая кишечнорастворимая форма оболочки не допускает всасывания ацетилсалициловой кислоты в желудке, благодаря чему значительно снижается риск возникновения поражения слизистой оболочки желудка. В целом вследствие низкой специально разработанной кардиологической дозировки Тромбо АСС очень хорошо переносится больными, побочные эффекты развиваются в исключительно редких случаях. При применении в качестве антиагрегантных средств препаратов ацетилсалициловой кислоты необходимо помнить, что превышение оптимальной для антиагрегантного эффекта суточной дозы (1-2 мг на каждый килограмм веса) ведет к резкому снижению эффекта.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Дипиридамол

Под влиянием дипиридамола происходит расширение коронарных сосудов, увеличивается объемная скорость кровотока по сосудам сердца, а при длительном приеме (не менее полугода) даже отмечается образование новых сосудов капиллярной сети, обходящих зону нарушенного в результате атеросклероза или тромба участка сосуда. При этом происходит улучшение кровообращения и в других органах ( головном мозге, мышцах, почках) в связи с расширением артериальных сосудов и снижением сосудистого сопротивления кровотоку. Его действие при ишемии миокарда более многогранно. Так же как и другие антиагреганты, он тормозит склеивание тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в сосудистой стенке, однако при этом не только тормозит образование тромбоксана в эндотелии сосудов, но и способствует выработке простациклина – основного регулятора микроциркуляции. Препараты дипиридамола увеличивают коллатеральный кровоток, а при длительном применении способствуют развитию коллатералей. Дипиридамол дополнительно оказывает антиагрегантное действие и способен улучшать микроциркуляцию в целом. Однако в настоящее время применение дипиридамола у больных ИБС ограничивается следующими факторами: во-первых, под влиянием дипиридамола расширяются только те сосуды, в которых еще не выражены признаки атеросклероза. В то же время именно атеросклероз является наиболее частой причиной ишемии миокарда, поэтому у больных с признакам и атеросклероза коронарных сосудов перераспределение кровотока пойдет в сторону более здоровых участков сердца, а кровоток в зоне более склерозированных сосудов может даже уменьшиться («феномен обкрадывания»); во-вторых, может возникнуть затруднение при прохождении импульсов в области предсердно-желудочкового узла, что будет проявляться замедлением пульса.

При сравнении эффективности дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты статистически значимых отличий не получено, то есть дипиридамол является эффективной альтернативой антиагрегантной терапии для больных, которым противопоказана ацетилсалициловая кислота, при этом в ряде исследований доказано, что гораздо безопаснее в плане развития некоторых побочных явлений. Однако дипиридамол, вызывая «феномен обкрадывания», провоцирует прогрессирование ишемии и даже развитие инфаркта миокарда, поэтому его применение при ИБС нежелательно.

Препараты дипиридамола: Апо-Дипиридамол, Дипиридамол, Курантил, Парседил, Персантин, Тромбонил.

Курантил. Торговое название препарата, активным веществом которого является дипиридамол. Выпускается в таблетках и драже по 25 и 75 мг. Курантил не влияет на кроветворение, не вызывает агранулоцитоза, тромбоцитопении и тромбастении, не требуя, тем самым, лабораторного контроля за применением.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Тиклопидин

Препараты тиклопидина имеют другой механизм антиагрегантного действия. Он связан с подавлением образования тромбов преимущественно застойного характера. Тиклодипин нарушает процесс приклеивания тромбоцитов к поврежденным участкам внутренней выстилки сосудов. Максимальная концентрация препарата достигается через 2 часа после приема. Выведение осуществляется главным образом с мочой.

Тиклид. Таблетки, покрытые оболочкой. В 1 таблетке тиклопидина гидрохлорида 0,25 г. Исследование SТIMS, проведенное для изучения эффективности препарата, показало достоверное снижение числа повторных инфарктов миокарда с летальным исходом на фоне лечения Тиклидом. Показан для профилактики инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, после аортокоронарного шунтирования.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Индобуфен

Ибустрин. Препарат, активным веществом которого является индобуфен. Подавляет активность тромбоцитов и препятствует тромбообразованию при контакте с инородными поверхностями или при патологических изменениях сосудов. Выпускается препарат в виде таблеток по 200 мг.

Препарат антиагрегантов для лечения стенокардии: Клопидогрел

Плавикс. Ингибитор агрегации тромбоцитов, активным веществом которого является клопидогрел. Статистически значимое и зависящее от дозы торможение агрегации наблюдается через 2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Эффект усиливается прогрессивно и стабильное состояние достигается через 3- 7 дней. Основным показанием к применению Плавикса является профилактика ишемических нарушений (инфаркт миокарда, инсульт, внезапная сосудистая смерть) у больных атеросклерозом.

Другие препараты для лечения и профилактики ИБС (стенокардии)

 

нализ крови

Общий анализ крови

 

 

 

давление бадан народные средства инсульт оливки боярышник соя

Гипертония

Энциклопедия лекарственных растений

Народные средства для лечения

Инсульт

О пользе маслин

Народные средства для снижения холестерина

Лечебная соя

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая недостаточность

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

ИБС и холестерин

Ожирение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям

 

Новости о сердечно-сосудистых заболеваниях

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua