ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

стенокардия

Стенокардия

 
 

 

Препараты блокаторов кальциевых каналов для лечения стенокардии

Препараты блокаторов медленных кальциевых каналов для лечения стенокардии

Антиангинальное действие блокаторов медленных кальциевых каналов связано как со снижением потребности миокарда в кислороде (снижение частоты сердечных сокращений, периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, кальций-зависимой активации обменных процессов), так и с улучшением доставки кислорода к сердцу (устранение спазма коронарных сосудов, улучшение реологии крови, торможение агрегации тромбоцитов). Препараты этого фармакологического класса эффективны при стабильной и нестабильной стенокардии; их используют в том случае, если больные не переносят нитраты и бета-адреноблокаторы. Из антагонистов кальция предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия.

Поскольку блокаторы кальциевых каналов являются коронарными вазодилататорами, они особенно эффективны при спазме коронарных сосудов (вариантная стенокардия). Их можно назначать в качестве средств первого ряда для монотерапии, а также в сочетании с нитратами и некоторыми бета-адреноблокаторами. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют гладкие мышцы сосудов, улучшают почечный кровоток и способствуют выведению из организма избытка солей и воды; некоторые из них дополнительно снижают силу сердечных сокращений, степень гипертрофии левого желудочка, возбудимость сосудодвигательного центра, улучшают peологические свойства крови. В то же время применение некоторых блокаторов кальциевых каналов, в частности Верапамила, Галлопамила, Дилтиазема, может быть ограничено из-за влияния на сердце нарушений возбудимости и проводимости миокарда, угрозы резкого падения пульса и развития блокад, снижения силы сокращений миокарда с появлением признаков сердечной недостаточности.

Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов можно объединить в несколько групп: 1) связанные с избыточным эффектом (передозировкой) и характерные для всех препаратов группы, в первую очередь для препаратов дигидропиридинового ряда (Нифедипина) резкое снижение артериального давления, тахикардия, покраснение кожи, отек голени, головная боль, головокружение, увеличение суточного объема мочи; 2) связанные с влиянием на сердце (характерны для Верапамила и, в меньшей степени, для Дилтиазема): замедление пульса, блокады проведения импульсов по миокарду, появление симптомов сердечной недостаточности; 3) связанные с влиянием на ЦНС (Верапамил): вялость, заторможенность реакций, повышенная утомляемость, нервозность (Дилтиазем); 4) связанные с влиянием на систему пищеварения (Верапамил, реже – Дилтиазем): запоры, снижение кислотности желудочного сока, повышение активности печеночных ферментов в крови, тошнота, рвота; 5) связанные с аллергическими реакциями: кожная сыпь.

Блокаторы кальциевых каналов отличаются друг от друга по длительности действия, а следовательно, и по числу приемов в сутки. Наиболее короткое действие у Нифедипина (6-8 часов, прием 3-4 раза в день), Верапамила, Дилтиазема, Никардипина и Риодипина (Форидона) (8 часов, прием 3 раза в день). Увеличение разовой дозы этих препаратов (так называемые «ретард-препараты») позволяет сократить число приемов до двух раз в сутки. Аналогичной длительностью (10-12 часов) обладают препараты Исрадипина (Ломир), Нисолдипина, Нитрендипина. Препараты Амлодипина, Лацидипина, Фелодипина обладают длительностью действия не менее 24 часов и принимаются 1 раз в сутки, что удобно большинству больных. Близкую к ним длительность имеют ретард-формы Исрадипина (Ломир), Нитрендипина, а также специальная форма Верапамила – Изоптин SR.

Препарат блокаторов медленных кальциевых каналов для лечения стенокардии: Нифедипин

Нифедипин – препарат, расширяющий преимущественно артериальные сосуды, обладает незначительным отрицательным инотропным эффектом и практически не обладает антиаритмической активностью. Расширение периферических артерий вызывает незначительное рефлекторное учащение сердечных сокращений. Кроме того, он блокирует агрегацию тромбоцитов. Нифедипин полностью метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. При приеме внутрь препарат всасывается полностью. Купирующий эффект при приступе доказанной вазоспастической стенокардии или гипертоническом кризе может быть получен при сублингвальном применении высоких доз нифедипина (2-3 таблетки разжевать, держать в полости рта до полного рассасывания). Эффект при сублингвальном применении наступает через 5-10 минут, достигая максимума через 15-45 минут. Антиангинальный эффект верапамила может быть более высоким, однако высокая вероятность развития осложнений ограничивает его применение. В случае приема препаратов нифедипина в виде быстрорастворимых капсул или таблеток начало действия наступает через 30-60 мин. Гемодинамический эффект продолжается 4-6 часов. Таблетки или капсулы назначают по 5-10 мг 3-4 раза в день.

Препараты нифедипина короткого действия

Наиболее широко известны препараты нифедипина короткого действия: Адалат, Кальцигард, Кордафен, Коринфар, Кордипин, Нифегексал, Нифедикор, Нифекард, Нифибене, Нификард, Нифелат, Спониф, Фенамон.

Адалат. Выпускается в различных формах: капсулах, таблетках рапид-ретард, растворе для инфузий во флаконе в комплекте со шприцем-дозатором и растворе для внутрикоронарного введения. Препарат в пероральных формах применяется для лечения всех видов стенокардии, гипертонической болезни, а также в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности. Парентеральные формы используют при спазмах коронарных сосудов и гипертоническом кризисе.

Кардафен. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 10 мг, является одним из наиболее продаваемых препаратов группы нифедипина.

Коринфар. Селективный блокатор кальциевых каналов II класса. При применении Коринфара возможно возникновение рефлекторной тахикардии. Отменять препарат следует постепенно, так как возможно проявление «синдрома отмены». Существуют несколько форм выпуска препарата: в виде капель для приема внутрь и таблеток, покрытых пленкой. Таблетки, покрытые пленкой, изготавливаются по самой современной технологии. Такая форма выпуска обеспечивает улучшенную переносимость препарата, что повышает его эффективность при лечении ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Нифелат. Выпускается в таблетках с разделительной полоской, содержит 10 мг активного вещества – нифедипина. При пероральном приеме терапевтическая концентрация в крови достигается через 30 мин, а при сублингвальном – через 10 мин. Используется как для купирования, так и для профилактики приступов стенокардии.

Фенамон. Препарат нифедипина, имеющий многолетний опыт клинического применения. Фенамон отличает наличие двух лекарственных форм: обычной (1 поколения) по 10 мг и пролонгированной (IIA поколения) по 20 мг. При использовании обычной формы наблюдается быстрое наступление эффекта (через 20 минут), в связи с чем препарат может успешно применяться для купирования гипертонического криза. При использовании таблеток ретард наблюдается отсутствие пиковой концентрации препарата в крови, резкой вазодилатации и выброса катехоламинов; продолжительность их действия составляет около 12 часов. Таблетки ретард эффективно применяют при длительном лечении гипертонической болезни, стабильной стенокардии. Фенамон является препаратом выбора для лечения изолированной систолической гипертензии у больных пожилого возраста. Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты связаны с сосудорасширяющими свойствами препарата: головная боль, гиперемия кожных покровов, головокружение. Фенамон можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными лекарственными средствами. Относительно безопасно применение препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, глаукомой, почечной недостаточностью и брадикардией.

Препараты нифедипина пролонгированого действия

При использовании внутрь таблеток нифедипина с двухфазным высвобождением (5 мг всасываются быстро, а остальные 15 мг – в течение 8 часов) начало действия выявлено через 10-15 мин, а его продолжительность составляет 21 час – так называемые ретардные, или пролонгированные, формы. Препараты нифедипина длительного действия: Адалат SL, Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордипин-ретард, Коринфар ретард, Нифедипин ICN, Нифедипин (Рlivа), Нифелат-ретард.

Адалат SL. Пролонгированный препарат. Адалат рекомендуется применять для длительной терапии. При применении препарата необходимо избегать резкой его отмены из-за возможности возникновения синдрома отмены. Выпускается в форме таблеток рапид-ретард, содержащих 20 мг нифедипина. Таблетки нельзя дробить во избежание повреждения светозащитной оболочки.

Кордафлекс. Препарат, содержащий 20 мг нифедипина (ретардная форма). На сегодняшний день он является одним из самых популярных антигипертензивных препаратов. Применяется для длительного лечения артериальной гипертонии, в том числе у пожилых пациентов, а также стенокардии. Прием Кордафлекса снижает артериальное давление при гипертоническом кризе в течение 15 минут. Препарат благоприятно влияет на липидный и углеводный обмен и может назначаться при многих сопутствующих заболеваниях (гиперлипидемия, атеросклероз, сахарный диабет и др.). Кордафлекс ретард – единственный препарат, действие которого не ослабляется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Коринфар Ретард. Отличает хорошая переносимость больными. Из-за кристаллической формы активного вещества и дополнительной дражированной оболочки достигаются замедленное высвобождение активного вещества, более низкий уровень в плазме крови и более продолжительное действие. Первый препарат, созданный в ретардной форме.

Нифедипин-IСN. Антиангинальный препарат пролонгированного действия, выпускаемый в виде таблеток ретард, содержащих 20 мг действующего вещества. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Препарат следует применять до или после еды в связи с тем, что прием во время еды замедляет всасывание нифедипина. С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, нарушениями функций почек и печени, сахарным диабетом. При длительном применении препарата (более 2-3 мес.) развивается толерантность (устойчивость) к действию Нифедипина-IСN.

Нифелат-ретард. Пролонгированный препарат, содержащий 20 мг нифедипина. Выпускается в круглых двояковыпуклых таблетках розового цвета с разделительной полосой на одной стороне. При пероральном применении терапевтическая концентрация в крови достигается через 30 минут, а при сублингвальном – через 10 минут. Эффект действия ретардной формы наблюдается в течение 12 часов, что позволяет принимать препарат 2 раза в сутки. Гипотензивный эффект Нифелата усиливается при одновременном применении препаратов, содержащих этанол, а также при комбинировании с бета-адреноблокаторами, диуретиками. Суточная доза нифедипина непрерывного высвобождения соответствует суточной дозе препарата в капсуле (60 или 90 мг). По сравнению с быстрорастворимыми капсулами нифедипин непрерывного высвобождения обеспечивает почти постоянную концентрацию в плазме крови в течение суток. При резком подъеме концентрации нифедипина в крови наблюдается компенсаторный, обусловленный расширением артериальных сосудов выброс катехоламинов с тахикардией, нарушением ритма сердца, покраснением лица, беспокойством. Когда концентрация препарата в крови падает, возникает так называемый «уязвимый период» с приступами стенокардии и другими вазоспастическими реакциями. Вот почему побочные эффекты от нифедипина непрерывного высвобождения возникают вдвое реже (6% больных), чем при назначении других лекарственных форм (12%).

Кордипин XL. Препарат нифедипина, выпускаемый в виде таблеток ультра-ретард, содержащих 50 мг активного вещества. Препарат удобен в применении - 1 таблетка 1 раз в сутки. Побочные эффекты при приеме Кордипина XL возникают редко и носят преходящий характер.

Коринфар УНО. В 1993 году препаратом Коринфар УНО в Германии был внедрен первый препарат нифедипина для однократного применения в сутки. Коринфар УНО выпускается в виде таблеток, содержащих 50 мг нифедипина.

Осмо-Адалат. Нифедипин высвобождается с постоянной скоростью через мембрану таблетки под воздействием осмотических процессов. Скорость высвобождения не зависит от рН и моторики желудочно-кишечного тракта. Недопустимо разжевывание или разламывание таблетки.

Препараты блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии

Блокаторы кальциевых каналов II поколения отличают более мощное воздействие, чем у нифедипина, длительный период полувыведения и очень небольшое по сравнению с нифедипином число побочных эффектов.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Исрадипин

Исрадипин отличается специфическим региональным воздействием (на коронарные артерии), поэтому наиболее широко применяется для лечения ИБС (стенокардии). Достаточно быстро всасывается. Через 1,6 часа наблюдается максимальная концентрация в крови. Период полувыведения равен 8 часам. Чаще, чем остальные ретардные формы антагонистов кальция, вызывает отечность лодыжек и нижней трети голени. Исрадипин выпускается под торговым названием Ломир в таблетках по 2,5 мг. Больным стенокардией назначают препарат в дозе 2,5-7,5 мг 2-3 раза в сутки (что соответствует дозе нифедипина 10-30 мг). Антиангинальный эффект длится в течение 9 часов, а через 2 недели возможно появление характерных для дигидропиридина побочных явлений (отек стоп, покраснение лица).

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Нитрендипин

Нитрендипин – блокатор кальциевых каналов, сосудорасширяющий эффект которого выражен в 6 раз больше, чем у нифедипина, при этом период его полувыведения составляет 7 -8 часов, что позволяет принимать его 2 раза в сутки. Нитрендипин предотвращает резкие перепады артериального давления, свойственные нифедипину. Кроме гипотензивной обладает также и антиангинальной активностью. Уменьшает постнагрузку, снижает потребность миокарда в кислороде.

Нитрепин. Препарат нитрендипина. Применяется не только для профилактики приступов стенокардии, но также для их купирования. Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг. Дозу препарата подбирают индивидуально; длительность терапии зависит от характера заболевания.

Октидипин. Препарат нитрендипина. Усиливая коронарный кровоток, препарат улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активизирует функционирование коллатералей. Не угнетает проводимость миокарда, усиливает почечный кровоток. Октидипин выпускается в форме таблеток по 20 мг.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Галлопамил

Галлопамил – блокатор кальциевых каналов. Обладает антиангинальным и гипотензивным эффектами. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Обладает антиаритмическим эффектом при определенных видах аритмий.

Прокорум. Препарат, содержащий активное вещество галлопамила гидрохлорид. При применении препарата возможно развитие аллергических реакций, диспепсических расстройств, головных болей, брадикардии, при использовании больших доз – выраженной артериальной гипотонии. Формы выпуска препарата: филмтаблетки и таблетки-ретард.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Никардипин

Никардипин – блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки преимущественно артериальных сосудов головного мозга, сердца, почек. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии; улучшает коронарный кровоток, увеличивает перфузию в ишемизированнной зоне миокарда. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда. Улучшает кровоснабжение головного мозга.

Пердипин. Препарат, активным веществом которого является никардипина гидрохлорид. Пердипин вызывает стойкий гипотензивный эффект, который характеризуется незначительными колебаниями артериального давления в течение суток и при перемене положения тела. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов. Действие препарата короткое, поэтому необходимо принимать его 3 раза в сутки. Применяется только для профилактики приступов стенокардии (в том числе вариантной). Выпускается в нескольких формах: таблетках с различной дозировкой (10 и 20 мг), порошках и капсулах-ретард, содержащих 40 мг никардипина, что позволяет пациентам выбрать из них наиболее удобную и оптимальную для себя.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Риодипин

Риодипин – антагонист кальция. Вызывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Начальный терапевтический эффект наступает обычно в конце первой недели лечения, стойкий – через 2-3 недели.

Форидон. Препарат риодипина. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Препарат в виде таблеток применяется для лечения мягкой и среднетяжелой форм артериальной гипертонии, а также при стабильной стенокардии II и III функциональных классов; в виде раствора для инъекций применяется для купирования гипертонического криза, при стенокардии с высоким артериальным давлением, при остром инфаркте миокарда (если препараты нитроглицерина противопоказаны). Внутривенно Форидон рекомендуется вводить лежа при одновременном контроле артериального давления и ЭКГ ввиду возможности развития ортостатических реакций.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Фендилин

Фендилин – антиангинальное средство; антагонист кальция (по-видимому, является ингибитором белка кальмодулина, участвующего в процессах, регулируемых ионами кальция). Оказывает умеренное антиангинальное действие при нетяжелых формах ишемии миокарда. Обладает некоторой противоаритмической активностью.

Сензит. Препарат фендилина. Показаниями к применению являются коронарная недостаточность, стенокардия, коронарный склероз, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика внезапной смерти. Выпускается в таблетках. С осторожностью следует применять препарат пациентам с нарушениями функции печени.

Препарат блокаторов кальциевых каналов II поколения для лечения стенокардии: Нисолдипин

Нисолдипин – блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты. Купирует спазм и расширяет периферические и коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток, снижает постнагрузку на сердце, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Незначительно снижает сократимость миокарда. Оказывает некоторое натрийуретическое действие.

Сискор. Препарат применяется для профилактики приступов стенокардии, включая стенокардию Принцметала. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. В случае одновременного применения Сискора с бета-адреноблокаторами возможно появление признаков сердечной недостаточности.

Препараты блокаторов кальциевых каналов III поколения для лечения стенокардии

Препарат блокаторов кальциевых каналов III поколения для лечения стенокардии: Амлодипин

Амлодипин – антагонист кальция III поколения. Амлодипин оказывает свой антиангинальный эффект прежде всего посредством расширения периферических артериол, уменьшения постнагрузки сердца. Ввиду того что амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и потребность в кислороде миокарда уменьшаются. Амлодипин расширяет коронарные сосуды (артериолы и артерии) как в нормальных, так и в ишемизированных участках. Биодоступность препарата составляет 65-80%. Всасывание препарата медленное и пик концентрации достигается в пределах 6-12 часов. Период полувыведения колеблется от 35 до 45 часов. При длительном приеме препарата наблюдается постепенное увеличение его концентрации и периода полувыведения.

Амловас. Является препаратом амлодипина. У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет скорость развития приступа стенокардии. Форма выпуска – таблетки по 5 и 10 мг. Для профилактики приступов стенокардии назначают по 10 мг в сутки.

Норваск. Активное вещество – амлодипина бесилат, выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. При стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг в сутки. Препарат не влияет ни на частоту сердечных сокращений, ни на активность синусового и атриовентрикулярного узлов. При лечении ИБС в многочисленных исследованиях показан значительный положительный эффект (уменьшение количества приступов как при стабильной стенокардии, так и при стенокардии Принцметала).

Нормодипин. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Является препаратом выбора для лечения пациентов с бронхиальной астмой. При назначении препарата нет необходимости корректировать дозу у пожилых пациентов, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Препарат характеризуется длительным действием, для достижения оптимального эффекта достаточно приема 1 раз в день.

Препарат антагонистов кальция фенилалкиламиновогo ряда для лечения стенокардии: верапамил

Однако применение антагонистов кальция дигидропиридинового ряда при стенокардии ограничено (за исключением препаратов амлодипина и, отчасти, исрадипина), поскольку рефлекторная тахикардия, вызываемая приемом этих препаратов, увеличивает потребность миокарда в кислороде, несмотря на артериолитический эффект. Препараты этого ряда могут применяться при сочетании стенокардии с артериальной гипертензией и в комбинации с препаратами, уменьшающими частоту сердечных сокращений, - бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция фенилалкиламиновогo ряда (верапамилом). Верапамил оказывает не только вазодилатирующее, но и выраженное отрицательное инотропное действие (урежает ЧСС). Существенно подавляются проводимость по атриовентрикулярному соединению и автоматизм синусового узла. Это обусловливает применение препарата для лечения суправентрикулярных нарушений сердечного ритма. Показания к применению верапамила такие же как и к применению бета-адреноблокаторов, в тех случаях, когда применение бета-блокаторов по каким-либо причинам невозможно.

Препараты верапамила: Веракард, Верапамил, Верапамила гидрохлорид, Верапамил-ратиофарм, Верогалид ЕР, Изоптин SR 240, Изоптин, Лекоптин, Финоптин.

Верогалид ЕР 240 мг. Препарат содержит 240 мг верапамила гидрохлорида (лекарственная форма – таблетки с замедленным высвобождением). Благодаря длительному действию препарат эффективен при профилактике ночных приступов стенокардии. Верогалид ЕР 240 мг также назначают больным с вазоспастической стенокардией (Принцметала). Дозировка препарата: по 120 мг с кратностью приема 1-2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Для удобства дозирования таблетки имеют разделительную риску.

Лекоптин. Активным веществом препарата является верапамил. При длительном применении Лекоптина его клиническая эффективность постепенно повышается. Препарат разрешен к применению у детей с периода новорожденности. Лекоптин выпускается в различных формах: драже по 40 и 80 мг, таблеток-ретард по 120 мг, а также в виде раствора для инъекций.

Финоптин. Препарат верапамила. Применяется как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при лечении стенокардии, нарушений ритма. Монотерапия Финоптином наиболее эффективна у больных пожилого возраста и у пациентов со сниженной концентрацией ренина в плазме крови. Выпускается в виде таблеток с различным содержанием активного вещества (40,80 и 120 мг), таблеток депо (200 мг) и раствора для инъекций. Парентеральная форма введения используется в основном для купирования нарушений ритма. Многолетний клинический опыт свидетельствует о высокой эффективности Финоптина в лечении стенокардии напряжения, особенно при назначении высоких доз препарата. В ходе клинических испытаний были подтверждены эффективность и безопасность применения препарата в дозировке 240-480 мг в день (обычная поддерживающая доза - 80-160 мг в день).

Препарат производного бензодиазепина для лечения стенокардии: дилтиазем

Дилтиазем является производным бензодиазепина. По своему фармакологическому эффекту занимает промежуточное положение между верапамилом и нифедипином. Принятый перорально, всасывается почти полностью. Период полувыведения составляет около 3 часов. Дилтиазем почти полностью метаболизируется. Гемодинамический эффект хорошо коррелирует с концентрацией в плазме крови. Дилтиазем угнетает функцию синусового узла и атриовентрикулярную проводимость в меньшей степени, чем верапамил, и расширяет периферические сосуды меньше, чем нифедипин. Выпускается в обычном виде и в виде препаратов пролонгированного действия. Препарат нельзя принимать при кардиогенном шоке, сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, нарушении атриовентрикулярной проводимости; не рекомендуется принимать во время беременности и кормления.

Препараты дилтиазема: Алтиазем, Ангизем, Блокальцин 60, Блокальцин (Pliva-Lachema), Блокальцин 90 ретард, Диазем, Диакордин, Дилей-Тиазим SR, Дилтиазем, Дилтиазем (Рlivа), Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем-ратиофарм, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем.

Дилтиазем. Производное бензотиазепина, получаемое методом химического синтеза. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Данный препарат ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов (блокатор потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа). Препарат способен влиять на медленный деполяризующий поток в клетки процесса «возбуждение-сокращение» в миокардиальной ткани без изменения конфигурации потенциала действия. Снижает сократительную способность миокарда, уменьшает ЧСС и замедляет предсердно-желудочковое проведение (в связи с этим препарат принято относить к группе «кардиоселективных», или «брадикардических» (heart rate-lowering) антагонистов кальция. Препарат не оказывает существенного электрофизиологического влияния на ткани сердца, зависимые от быстры натриевых каналов. Дилтиазем отличается хорошей переносимостью, особенно peтардные формы. У пациентов с выраженными изменениями миокарда левого желудочка (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия) не изменяет контрактильности, конечного диастолического давления в левом желудочке и давления заклинивания легочных капилляров. Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру ЖКТ. Показания: ИБС (стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия); артериальная гипертензия; у больных с сопутствующей стенокардией (при противопоказанности бета-адреноблокаторов); у больных с диабетической нефропатией; в трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата). С осторожностью следует применять для нормализации ритма у пациентов с нарушенной гемодинамикой или при совместном назначении с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит дилтиазепама хлорида 60 или 90 мг.

Дилтиазем Ланнахер. Препарат дилтиазема. Оказывает стабильный и сбалансированный эффект у кардиологических больных. Лекарственная форма ретард позволяет принимать препарат 1-2 раза в сутки. Особенно показан к применению у больных с сопутствующей тахикардией, так как эффективно снижает частоту сердечных сокращений. Препарат хорошо переносится пациентами. Выпускается в форме таблеток ретард по 90 и 180 мг.

Дильрен. Действующим веществом препарата является дилтиазем. Выпускается в необычной галенической форме – микрогрануле, которая обеспечивает постоянное и продолжительное освобождение лекарственного вещества в течение 24 часов. Препарат не вызывает рефлекторной тахикардии. Благодаря постепенному действию, не вызывает ортостатической гипотонии. Не влияет на уровень глюкозы в крови и не меняет липидный профиль, поэтому может применяться у больных с сахарным диабетом и гиперлипидемией.

Дильцем. Препарат дилтиазема, имеющий различные формы выпуска: таблетки с различным содержанием активного вещества (по 30 и 60 мг), таблетки ретард (90 мг), а также сухое вещество для инъекций (по 10, 25 мг). Дильцем не оказывает существенного влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений при их нормальных исходных значениях. Оказывает противоаритмическое действие. Применяется для купирования приступов стенокардии, для профилактики спазма коронарных артерий во время исследований или операций на сердце, а также для профилактики и купирования нарушений ритма.

Другие препараты для лечения и профилактики ИБС (стенокардии)

 

нализ крови

Общий анализ крови

 

 

 

давление бадан народные средства инсульт оливки боярышник соя

Гипертония

Энциклопедия лекарственных растений

Народные средства для лечения

Инсульт

О пользе маслин

Народные средства для снижения холестерина

Лечебная соя

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая недостаточность

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

ИБС и холестерин

Ожирение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям

 

Новости о сердечно-сосудистых заболеваниях

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua