ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

стенокардия

Стенокардия

 
 

 

Препараты ингибиторов АПФ для лечения стенокардии

В некоторых случаях, особенно если стенокардия сочетается с повышенным артериальным давлением, полезным является применение препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Действие препаратов связано с тем, что непосредственно в коронарных сосудах может вырабатываться особый регулирующий фактор – тонин, способствующий запуску каскада реакций образования ангиотензина, при повышении содержания которого мышечные клетки крупных коронарных сосудов способны сокращаться. Различные препараты каптоприла проявляют более слабую активность и, как правило, не используются для лечения ишемической болезни. Препараты Гоптен, Инхибейс, Престариум, Тритаце обладают более высокой эффективностью, хорошей переносимостью, большей длительностью действия (прием один раз в сутки).

Препарат ингибиторов АПФ для лечения стенокардии: Эналаприл

Эналаприл – один из первых ингибиторов АПФ длительного действия. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах и сопротивление в легочных сосудах. Повышает минутный объем сердца толерантность к нагрузке. На фоне лечения эналаприлом отмечается уменьшение частоты возникновения инфаркта миокарда, цереброваскулярных осложнений. Максимум действия наступает через 6-8 часов после приема, длительность действия колеблется в широких пределах (12-24 часа), в связи с чем его принимают 2 раза в сутки. Для развития полного терапевтического эффекта требуется несколько недель. Из побочных эффектов необходимо отметить аллергические реакции в виде отека Квинке (внезапное нарушение глотания, охриплость, одутловатость лица, губ, кистей рук), сухой, непродуктивный кашель, диспепсические расстройства, гиперкалиемия, нарушения со стороны кроветворения (снижение количества лейкоцитов). Так называемый «эффект первой дозы») встречается чаше при приеме каптоприла и эналаприла, нежели других ингибиторов АПФ (особенно длительного действия). Противопоказан к применению в период беременности.

Препараты эналаприла: Берлиприл, Веро-Эналапр Инворил, Кальпирен, Ренитек, Эднит, Эналаприл-Акри, Энам, Энап, Энаприл, Эналаприл-IСN, Энвасю.

Веро-Эналаприл. Высококачественный препарат эналаприла. Препарат применяют как для монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами, а также в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности. Перед началом лечения Bepo-Эналаприлом необходимо компенсировать водно-электролитный баланс организма. В период лечения запрещено принимать спиртные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Инворил. Препарат, активным веществом которого является эналаприла малеат. Назначение больным с легкой и умеренной гипертензией приводит к снижению давления в положении стоя и лежа, не вызывая ортостатической гипотензии, не меняя частоты сердечных сокращений и не изменяя сердечно-сосудистых рефлексов. Не вызывает метаболических нарушений (не повышает уровень мочевой кислоты, глюкозы) и не меняет профиль липидов в крови. Оптимально эффективное действие Инворила развивается через 1-2 недели постоянного приема.

Ренитек. После приема внутрь препарат быстро абсорбируется, затем, подвергается гидролизу до эналаприлата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Препарат может применяться в режиме монотерапии в начале лечения или в составе комбинированной терапии с другими гипотензивными препаратами, особенно диуретиками. В целом Ренитек хорошо переносится пациентами. При клинических испытаниях суммарная частота побочных эффектов при использовании препарата не превышала таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты были незначительными, носили временный характер и не требовали отмены препарата.

Эналаприл. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, включая реноваскулярную. Препарат также эффективен при хронической сердечной недостаточности. На фоне лечения Эналаприлом отмечается уменьшение частоты возникновения инфаркта миокарда, цереброваскулярных осложнений. Максимум действия наступает через 6-8 часов после приема, длительность действия колеблется в широких пределах (12-24 ч), в связи с чем его принимают 1 или 2 раза в сутки. Для развития полного терапевтического эффекта требуется несколько недель. Эналаприл выпускается в таблетках по 10 или 20 мг.

Эналаприл-Акри. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла – эналаприлат. Гемодинамический эффект препарата проявляется в течение 1 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-6 часов. Действие препарата продолжается около 24 часов, что позволяет принимать Эналаприл-Акри один раз в сутки, создавая тем самым дополнительные удобства для пациентов. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность препарата составляет около 40 %. В целях уменьшения риска развития гипотензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать Эналаприл-Акри на ночь. У пожилых пациентов первый день приема препарата рекомендуется проводить в стационаре. В период беременности Эналаприл-Акри не применяют, так как препарат вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода гипотензии и почечной недостаточности. Выпускается в таблетках с различной дозировкой (по 5 и 10 мг).

Энам. Активным веществом препарата является эналаприла малеат. Энам – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Подавление АПФ приводит к снижению концетрации ангиотензина II. Поскольку ангиотензин II является одним из самых мощных вазоконстрикторов и, кроме того, стимулирует секрецию альдостерона, в результате применения Энама отмечаются следующие эффекты: снижается периферическое сопротивление сосудов, уменьшается артериальное давление, уменьшается задержка натрия и воды, повышается почечный кровоток, уменьшается капиллярное интрагломерулярное давление, снижается пред и постнагрузка, увеличивается сердечный выброс без изменения ритма сердца. Энам замедляет прогрессирование сердечной недостаточности и снижает смертность после инфаркта миокарда, уменьшает риск внезапной смерти у больных с сердечной недостаточностью, вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка, препятствует выведению калия. Энам обычно хорошо переносится. Преходящие и слабо выраженные реакции отмечаются редко - это сухой кашель, головная боль, чувство усталости, гипотензия, тошнота, аллергические реакции. Единственным противопоказанием к применению Энама является гиперчувствительность к любому компоненту препарата. Выпускается в таблетках с различной дозировкой (2,5, 5,10 и 20 мг) в упаковке 20 таблеток. Наиболее выгодно назначение препарата при сочетании артериальной гипертонии с сердечной недостаточностью.

Энап. Препарат эналаприла. Энап снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии. Энап не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на половую функцию. Препарат применяется при артериальной гипертонии различной степени тяжести. Выпускается в таблетках с различной дозировкой, а также в виде раствора для инъекций.

Энаприл. Показаниями к применению препарата являются эссенциальная гипертония, впервые выявленная реноваскулярная гипертония, застойная сердечная недостаточность. Энаприл также может быть назначен больным, у которых ишемическая болезнь сердца сочетается с бронхиальной астмой, выраженным хроническим обструктивным процессом в легких, сахарным диабетом. Препарат не вызывает депрессию и нарушения сна, не снижает половую функцию, не вызывает запоров, отеков, приливов, а также не снижает толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам.

Препарат ингибиторов АПФ для лечения стенокардии: Рамиприл

Рамиприл – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Механизм действия у рамиприла такой же, как у каптоприла. Гипотензивный эффект развивается примерно через 1-2 часа, достигает максимума в пределах 3-6 часов и продолжается не менее 24 часов. Рамиприл существенно не изменяет почечный кровоток (а в ряде случаев и повышает его) и скорость клубочковой фильтрации. Высокая липофильность активного метаболита рамиприлата облегчает его проникновение в ткани. Доза подбирается индивидуально и зависит от характера заболевания, сопутствующей терапии и т. д.

Тритаце. Препарат рамиприла. Кроме антигипертензивного эффекта Тритаце обладает и кардиопротективным эффектом за счет торможения АПФ в миокарде и, возможно, за счет накопления брадикинина. Имеются данные о том, что препарат способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий. Описана способность препарата предотвращать контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. У пациентов с нарушениями функции почек, больных сахарным диабетом, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет проводится коррекция дозы.

Препарат ингибиторов АПФ для лечения стенокардии: Периндоприл

Периндоприл является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Биодоступность 65-70%; выделяется почками. Выведение периндоприла замедляется с возрастом. Кроме антигипертензивного эффекта, связанного с ингибированием АПФ, периндоприл уменьшает выраженность клинических проявлений хронической сердечной недостаточности, увеличивает толерантность к физической нагрузке. У больных хронической сердечной и почечной недостаточностью следует проводить коррекцию дозы.

Коверекс. Препарат, активным веществом которого является периндоприл в виде эрбуминовой соли. Выпускается в таблетках по 4 мг. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Прием пищи снижает превращение периндоприла в его активный метаболит. Выведение препарата замедляется у пожилых пациентов, а также у больных с нарушениями функции печени и сердечной недостаточностью.

Престариум. Препарат периндоприла. При лечении препаратом нормализация давления наступает в течение месяца и сохраняется постоянно без снижения эффекта. Прекращение лечения не сопровождается «синдромом отмены». У больных на фоне лечения наблюдаются расширение сосудов, восстановление эластичности крупных артерий и уменьшение гипертрофии левого желудочка. В сравнительных исследованиях доказано клиническое преимущество Престариума, отличающее его от других ингибиторов АПФ, - уменьшение риска развития гипотонии после приема первой дозы. Принимается однократно в сутки, имеет одноэтапный режим дозирования.

Препарат ингибиторов АПФ для лечения стенокардии: Трандолаприл

Трандолаприл – ингибитор АПФ сверхдлительного действия. Отличается от каптоприла несколькими важными особенностями. Во-первых, в его молекуле нет сульфгидрильной группы, с которой связывают частое развитие побочных эффектов на фоне приема каптоприла. Во-вторых, эффект препарата длится более 24 часов. В-третьих, метаболит трандолаприла в 2200 раз активнее самого трандолаприла. Препарат имеет двойной путь выведения (с желчью и мочой). Назначают его в дозе 0,5-4 мг на 1 прием в день. Побочные действия при приеме данного препарата крайне редки.

Гоптен. Торговое название трандолаприла, выпускаемого в капсулах по 2 мг. Показан больным с избыточной массой тела. Исследования по применению Гоптена выявили увеличение средней продолжительности жизни у больных после инфаркта миокарда на 27%, а также повышение качества жизни на фоне приема препарата.

Препарат ингибиторов АПФ для лечения стенокардии: Фозиноприл

Фозиноприл – препарат из группы ингибиторов АПФ, применяемый при почечной недостаточности. Он отличается от остальных препаратов данной группы тем, что имеет два пути выведения из организма: через почки и через желудочно-кишечный тракт. Сравнительное исследование фозиноприла и эналаприла показало, что безопасность фозиноприла несколько больше.

Моноприл. Препарат фозиноприла. Двойное взаимодополняющее выведение не позволяет препарату накапливаться в организме. Таким образом, устраняется основная причина побочных эффектов и обеспечивается почти абсолютная безопасность. Уникальная безопасность делает Моноприл предпочтительным, когда есть хоть малейший риск развития побочного эффекта: у больных с сопутствующей патологией печени или почек, при сахарном диабете, у лиц пожилого возраста. Другим существенным отличием Моноприла является его рекордная липофильность. Это свойство облегчает его проникновение через мембраны клеток во все «заинтересованные» органы: сердце, сосуды, почки, легкие, надпочечники. Препарат прекрасно зарекомендовал себя при лечении не только гипертонии, но и сердечной недостаточности. Однократного приема препарата достаточно для поддержания артериального давления в пределах нормы в течение 24 часов.

Другие препараты для лечения и профилактики ИБС (стенокардии)

 

нализ крови

Общий анализ крови

 

 

 

давление бадан народные средства инсульт оливки боярышник соя

Гипертония

Энциклопедия лекарственных растений

Народные средства для лечения

Инсульт

О пользе маслин

Народные средства для снижения холестерина

Лечебная соя

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая недостаточность

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

ИБС и холестерин

Ожирение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям

 

Новости о сердечно-сосудистых заболеваниях

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua