ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

стенокардия

Стенокардия

 
 

 

Препараты для профилактики приступов стенокардии

Для профилактики приступов стенокардии необходимы пероральные формы препаратов с большой длительностью (таблетки с микрокапсулами или микрогранулами, специальные капсулы с медленным высвобождением препаратов, защечные пленки) или, с учетом хорошей всасываемости нитратов через кожу, трансдермальные формы препаратов (мази, пластыри, трансдермальные диски, аэрозоли для накожного применения). Эффекты пролонгированных пероральных форм нитропрепаратов в основном определяются дозой препарата. По сравнению с препаратами нитроглицерина более хорошая переносимость у препаратов изосорбида динитрата и изоосорбида мононитрата в терапевтически эквивалентных дозах. Длительность действия изосорбида мононитрата выше, чем других средств, поэтому его препараты могут считаться препаратами выбора для курсового лечения ИБС и профилактики приступов стенокардии.

Препарат для профилактики приступов стенокардии: Изосорбид динитрат

Изосорбид динитрат принадлежит к группе органических нитратов и его основное действие заключается в расширении периферических кровеносных сосудов, которое приводит к уменьшению притока крови к сердцу, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 час, а его период полувыведения составляет 5 часов, что позволяет использовать препараты группы изосорбида динитрата для профилактики (предупреждения) приступов стенокардии.

Препараты изосорбида динитрата: Аэросонит, Изо Мак, Изо Мак ретард, Изосорбид динитрат, Изосорб ретард, Изодинит, Кардикет, Кардонит, Нитросорбид.

Изодинит. Препарат, содержащий изосорбид динитрат, выпускается в таблетках по 10 мг и таблетках-ретард по 20 мг. Данный препарат не применяют для купирования приступов стенокардии, он рассчитан для профилактики и лечения стенокардии. Прием препарата может влиять на результаты анализа определения уровня холестерола в крови, а также при применении высоких доз Изодинита возможно повышение содержания метгемоглобина в крови.

Изосорб Ретард. Торговое название изосорбида динитрата, выпускаемого в капсулах, содержащих 20 мг активного вещества. Изосорб ретард содержит активное вещество в виде микрогранул, что приводит к постепенному высвобождению субстанции и способствует поддержанию постоянной концентрации препарата в крови, вследствие чего время действия лекарства после однократного приема достигает 9-12 часов.

Кардикет и Изокет. Препараты изосорбида динитрата, которые выпускаются в виде таблеток-ретард различной дозировки. Препарат применяется для предупреждения приступов стенокардии. Различная дозировка позволяет подбирать индивидуальную дозу препарата для каждого конкретного больного.

Кардонит. Выпускается в таблетках-ретард, содержащих по 40,60 и 80 мг изосорбида динитрата, что обеспечивает простоту применения препарата с учетом индивидуальной потребности больного. Таблетку препарата следует принимать целиком, не разгрызая.

Нитросорбид. Препарат изосорбида динитрата, производимый в таблетках по 10 мг. Необходимо помнить, что у пациентов с печеночной недостаточностью необходим контроль дозы, так как у них высокая концентрация препарата имеет место при приеме средних доз. До середины 80-х годов в лечении больных ИБС применялись главным образом пролонгированные формы нитроглицерина, затем их место заняли ретардированные формы изосорбида динитрата, а в последние годы все более широкое распространение получают лекарственные средства нового поколения – препараты изосорбида мононитрата.

Препарат для профилактики приступов стенокардии: Изосорбида мононитрат

Изосорбида мононитрат отличается от своих предшественников почти 100% биодоступностью, отсутствием эффекта первого прохождения через печень (значительного преобразования в неактивные метаболиты после всасывания при прохождении через печеночный барьер). Всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте не зависит от приема пищи. Период полувыведения составляет около 6 часов, что определяет возможность назначения даже непролонгированных форм препарата 1-2 раза в сутки. Важным отличием изосорбида мононитрата от изосорбида динитрата является линейная зависимость между принятой внутрь дозой препарата, его уровнем в плазме крови и выраженностью противоишемического действия, что определяет высокую предсказуемость фармакологического эффекта изосорбид мононитрата. Заранее предсказать величину эффективной дозы изосоорбид-5-мононитрата невозможно. Врачу следует начинать лечение с обычно рекомендуемых разовых доз препарата и попытаться оценить их эффект. Хотя самым надежным показателем выраженности антиангинального эффекта препарата у больных со стабильной стенокардией напряжения является тест с дозированной физической нагрузкой, в практической медицине не всегда доступно проведение данного исследования. Поэтому возможно использование косвенных методов оценки эффективности препарата. Показано, что существует достаточно надежная связь между выраженностью гемодинамического эффекта нитратов и их антиангинальным эффектом. Поэтому врач, оценив реакцию на действие нитрата такого доступного показателя, как систолическое артериальное давление, может примерно судить о том, какой будет выраженность антиангинального эффекта. Для этого необходимо измерить исходное артериальное давление (до приема препарата), а затем определить этот же показатель на фоне максимального действия препарата. Установлено, что под действием эффективных доз изоосорбид-5-мононитрата систолическое давление в состоянии покоя обычно снижается на 15-20 мм рт.ст. Следует помнить, что максимальное действие обычных таблеток изосорбид-5-мононитрата наступает примерно через 2 часа, а для большинства таблеток изосорбид-5-мононитрата пролонгированного действия – через 2-3 часа после их приема.

Препараты изосорбида мононитрата: Изомонат, Изосорбид мононитрат, Монизол, Моно Мак, Моно Мак Депо, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард ретард, Плодин, Эфокс, Эфокс лонг.

Изосорбид Мононитрат. Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Назначают внутрь за 30 мин до еды. Пробная доза для выявления чувствительности к препарату составляет 10 мг. Начальная терапевтическая доза – 20 мг 2 раза в сутки.

Моно МАК. Выпускается в таблетках, содержащих по 20 и 40 мг изосорбид мононитрата. При сравнительном анализе с препаратами изосорбид динитрата оказалось, что при применении препарата Моно Мак среднесуточные и суммарные курсовые дозы оказались меньшими, сокращалась длительность пребывания больных в стационаре, а также снижалась потребность в применении бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция.

Моносан. Применяется для профилактики приступов стенокардии и эпизодов «немой» (безболевой) ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца, а также при хронической сердечной недостаточности. Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Выпускается препарат в виде таблеток, содержащих по 20 и 40 мг изосорбида мононитрата. При одновременном применении с антигипертензивными средствами, алкоголем может усиливаться гипотензивный эффект препарата. С осторожностью назначают больным с нарушениями мозгового кровообращения, повышенным внутричерепным давлением, с закрытоугольной формой глаукомы, а также женщинам в периоды беременности и лактации.

Моночинкве. Современные лекарственные формы изосорбид-5-мононитрата для лечения стенокардии любой степени тяжести, а также сердечной недостаточности. Препарат отличают быстрое начало действия, большая продолжительность эффекта в эквивалентных дозах, безопасность применения у пациентов старшего возраста и лиц с заболеваниями печени и почек. Выпускается в виде таблеток и капсул-ретард, что расширяет преимущества препарата по назначению в зависимости от индивидуальных потребностей больного. Таблетки и капсулы Моночинкве отлично переносятся; при правильном дозировании не вызывают толерантности. Препарат совместим с другими сердечно-сосудистыми средствами.

Оликард 40 Ретард и Оликард 60 Ретард. Препарат представлен в самой современной галенической форме – в виде специальной микросферы, покрытой дозирующей мембраной, с постепенным высвобождением активного вещества – изосорбид-5-мононитрата. Благодаря своей исключительной биодоступности и колеблющейся динамике концентрации в плазме крови, Оликард ретард отвечает следующим важным требованиям терапии: ежедневному одноразовому приему препарата (при этом необходимо соблюдение больным схемы и режима приема), а также отсутствию развития толерантности к препарату. Оликард ретард выпускается и фирмой Акрихин (Россия) в форме капсул, содержащих 40 мг изосорбида-5-мононитрата.

Препараты для профилактики приступов стенокардии: Трансдермальные формы нитроглицерина

Трансдермальные формы нитроглицерина представляют собой систему, через которую, как предполагают, с постоянной скоростью происходят диффузия нитроглицерина или изосорбида динитрата через кожу и попадание их в кровоток. Это сложные по технологии изготовления лекарственные формы в виде пластырей или дисков, обеспечивающих поступление нитроглицерина через кожу в течение суток. В связи с хорошей растворимостью нитроглицерина в коже, попаданием его в системную циркуляцию, минуя печеночный кровоток, его фармакокинетика похожа на поведение препарата при внутривенном введении.

Депонит 5 и Депонит 10. Активным веществом препаратов является глицерол тринитрат. Выпускаются в виде трансдермальных терапевтических систем, содержащих по 16 и 32 мг активного вещества соответственно. Трансдермальные системы нитропрепаратов (мази, пластыри, диски) предпочтительнее для больных с ночной формой стенокардии, а также при сочетании стенокардии с сердечной недостаточностью. Существенных преимуществ по сравнению с современными пролонгированными пероральными формами нитропрепаратов трансдермальные системы не имеют, часто бывают менее удобными для применения.

Тринитролонг. Препарат занимает своеобразное промежуточное место в группе нитратов пролонгированного действия. С одной стороны, уже через 2 минуты после наклеивания пленки на десну в крови определяется концентрация нитроглицерина, достаточная для купирования приступа стенокардии. С другой стороны, за счет достаточно медленного высвобождения из нее нитроглицерина достоверный антиангинальный эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов, что позволяет использовать пленки Тринитролонга для профилактики приступов стенокардии напряжения (прием перед ожидаемой нагрузкой).

Препараты для профилактики приступов стенокардии: Пентаэритритила тетранитрат

Пентаэритритила тетранитрат – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие вещества связано с уменьшением преднагрузки (расширением периферических вен и уменьшением притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Эринит. Препарат пентаэритритила тетранитрата. Применяется для профилактики приступов стенокардии, в том числе в постинфарктном периоде. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физической нагрузке. По сравнению с нитроглицерином действие развивается медленнее, но характеризуется большей продолжительностью. При длительном применении возможно ускользание терапевтического эффекта. Для пероральных пролонгированных форм нитратов существует два принципиально разных подхода к схеме их применения.

Первый подход связан с эпизодическим приемом нитратов «по потребности» за 45-60 минут до предполагаемых нагрузок. В этой ситуации оптимальным является прием минимальной из эффективных дозировок нитроглицерина. При начальных, слабо выраженных формах стенокардии используются препараты с малыми (2-2,9 мг) дозами нитроглицерина.

Второй подход применяется при более тяжелых формах течения стенокардии напряжения или при стенокардии покоя. В этих случаях нитропрепараты должны применяться постоянно, и оптимальным является подбор такой минимальной дозы и соответствующей лекарственной формы, который обеспечивает надежный эффект при минимальном числе приемов в сутки.

Другие препараты для лечения и профилактики ИБС (стенокардии)

 

нализ крови

Общий анализ крови

 

 

 

давление бадан народные средства инсульт оливки боярышник соя

Гипертония

Энциклопедия лекарственных растений

Народные средства для лечения

Инсульт

О пользе маслин

Народные средства для снижения холестерина

Лечебная соя

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая недостаточность

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

ИБС и холестерин

Ожирение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям

 

Новости о сердечно-сосудистых заболеваниях

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua