ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инсульт

инсульт Если ранее средний возраст пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по статистике был около 40–50 лет, то сейчас они значительно «помолодели».

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойким нарушением функций мозга. Различают геморрагические и ишемические инсульты.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – наиболее тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, развивается при кровоизлияниях под оболочки мозга или в вещество мозга.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (встречается чаще) характеризуется стойким нарушением кровообращения в головном мозге вследствие непроходимости для крови отдельных или нескольких сосудов, расположенных как интра-, так и экстракраниально.

Причины инсульта

Среди причин ишемичекого инсульта играют роль изменения физико-химических свойств крови: реологических, свертываемости, содержания белков, электролитов, вследствие чего развиваются окклюзионные процессы, способствующие образованию пристеночных тромбов. Увеличение агрегации тромбоцитов и эритроцитов, повышение вязкости крови, гиперпротромбинемия, нарастание в плазме содержания альбуминов значительно затрудняют капиллярный кровоток в зоне ишемии мозга.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда с патологически измененной стенкой или вследствие геморрагического пропитывания. При резком увеличении АД возникает кровоизлияние из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, которое вызывает разрушение ткани мозга в зоне гематомы, а также сдавление и смещение окружающих внутричерепных образований.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта

Табл. Основные дифференциально-диагностические симптомы ишемического и геморрагического инсульта в начальный период

Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
1. Пожилой возраст.	1.Средний или молодой возраст.
2. В анамнезе преходящие нарушения кровообращения или инсульт.	2. В анамнезе мозговые кризы на фоне повышения артериального давления.
3. Артериальное давление до развития инсульта нормальное или пониженное.	3. Артериальное давление до возникновения инсульта повышено (стойко или периодически).
4. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов сердца, сетчатки глаза и периферических артерий; нередко инфаркт миокарда в анамнезе; нарушения сосудистого ритма, сердечная недостаточность.	4. Сочетание артериальной гипертензии с атеросклеротическим поражением; гипертонические изменения сосудов сетчатки.
5. Внезапное или постепенное возникновение симптомов нарушения мозгового кровообращения.	5. Как правило, внезапное, или очень быстрое возникновение симптомов нарушения мозгового кровообращения.
6. В течение первых суток более выражены очаговые, а не общемозговые симптомы.	6. В течение первых суток резко выражены и общемозговые симптомы.
7. Постепенное угнетение сознания. Последующее уменьшение степени угнетения сознания. Преобладание симптомов выпадения.	7. Глубокое угнетение сознания. Нередки ирритативные симптомы.
8.Отсутствие вторичного стволового синдрома или медленное его развитие при полушарной локализации инфаркта.	8. Быстрое появление симптомов сдавления и дислокации мозгового ствола при наличии полушарных геморрагий.
9.Отсутствие или нерезкая выраженность постепенно появляющихся оболочечных симптомов.	9. Раннее появление выраженных оболочечных симптомов.
10. При стволовой локализации процесса сознание относительно сохранено; не исключена возможность выхода из тяжелого состояния.	10. При стволовой локализации процесса потеря сознания.